Tiroideo TC 99m

Las células foliculares de la glándula tiroides son capaces de eliminar el yodo de la sangre, en forma de yoduro, mediante captación activa (atrapamiento).


La absorción se produce a través del simportador de sodio (NIS), una proteína transportadora ubicada en la membrana basal de las células epiteliales de la glándula tiroides.

En este proceso, el yoduro (I-) se oxida a I+ por medio de la peroxidasa tiroidea. El I+ se incorpora en los residuos tirosil de las moléculas de tiroglobulina para convertirse en mono y di-yodo tirosina y estas tirosinas se unen para convertirse en tri- y tetra-yodotironina.

Solo las células tiroideas son capaces de atrapar y organificar el yodo. El ion pertecnetato tiene la misma carga que el ion I- y también tiene dimensiones similares. Al igual que el yoduro, se absorbe en la célula epitelial de la tiroides a través del NIS, lo que hace posible la gammagrafía de dicho proceso con Tc99m-pertecnetato.

gammagrama tiroideo

Información médica necesaria:

  • Historia clínica y hallazgos a la palpación.
  • Perfil tiroideo (TSH, T4, y si es posible T3 libre).
  • Medicamentos.
  • Resultados de estudios previos (ej, ultrasonido).

Indicaciones 

  • Diferenciación de la causa de tirotoxicosis basados en el incremento o decremento de la captación del radiofármaco, puede ser difusa o multifocal.
  • Determinación del estado funcional de anormalidades tiroideas palpables: bocio difuso, bocio multinodular, nódulo solitario (frio, caliente) así como estudiar la naturaleza de dichas anormalidades.
  • Determinación del tamaño y extensión del bocio (ej. retroesternal).
  • Demostrar o excluir la presencia de tejido tiroideo ectópico.
  • Diagnóstico diferencial de hipotiroidismo congénito (agenesia, dishormogénesis)

Preparación

  • Interrumpir cualquier medicamento que interfiera con la captación tiroidea de tecnecio 99m. Levotiroxina suspender de preferencia 4 semanas, propiltiouracilo 15 dias.
  • Ayuno 4 horas.

Procedimiento

  • Se inyecta el radiofármaco por vía intravenosa (Tc99m), se adquieren las imágenes a los 15- 20 minutos.