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SPECT – Cardiaco

Un gammagrama cardiaco perfusorio produce imágenes de la concentración regional del marcador en el miocardio, reflejando el flujo sanguíneo al miocardio. Los pacientes con estenosis coronaria desarrollan hipoperfusión durante el estrés.

En el SPECT la hipoperfusión se muestra como una disminución en la concentración del marcador regional en el esfuerzo. La pérdida de células miocárdicas después de un infarto al miocardio dará lugar a una disminución o ausencia de captación del radio trazador en las imágenes de estrés y de reposo. En la última década, se desarrollaron softwares que permiten calcular y mostrar volúmenes del ventrículo izquierdo, movilidad y contracción de la pared.​

Se pueden utilizar varios radiofármacos para el gammagrama cardíaco perfusorio. Los más utilizados son Tc99m Tetrofosmin y Tc99m Sestamibi, estos radiofármacos tienen una retención miocárdica estable después de la inyección.

Preparación

  • Requiere previa cita.
  • Suspender 48 hrs previo al estudio betabloqueadores, calcio agonistas, nitratos, derivados de xantinas como teofilina.
  • 24 hrs previo al estudio evitar cafeína.
  • 6 horas de ayuno, si es diabético puede consumir algo ligero 4 hrs previo al estudio.

Información médica necesaria:

  • Datos clínicos relevantes y factores de riesgo.
  • Descripción clara de la indicación del estudio.
  • Síntomas y capacidad funcional.
  • Estudios previos.
  • Permiso del médico tratante para la suspensión temporal de calcio antagonistas, nitratos, beta bloqueadores, dipiridamol y derivados de xantinas los cuales disminuyen la sensibilidad del estudio.

Indicaciones 

  • Pacientes con sospecha de Enfermedad Arterial Coronaria.
  • Pacientes con Enfermedad Arterial Coronaria conocida en los que interesa valorar el significado funcional de la estenosis identificada previamente.
  • Excluir etiología isquémica como causa de trastornos del ritmo.
  • Pacientes sintomáticos posterior a revascularización.
  • Pacientes con mas de 3 factores de riesgo que serán tratados con cirugía de alto riesgo.
  • Valorar viabilidad miocárdica.
  • Pacientes con Agatson Score de 400 o mas.

Contraindicaciones:

  • Infarto al miocardio reciente (menor 4 dias)
  • Revascularización reciente (menos de 3 meses)

Procedimiento

Existen diferentes protocolos dependiendo la indicación del estudio; en general, consta de dos partes, en la primera parte se administra por vía endovenosa un radiofármaco ( 99mTc -MIBI) después de un periodo de reposo y la segunda tras un periodo de esfuerzo.

Este esfuerzo se puede realizar caminando en una cinta, controlando el electrocardiograma y la presión arterial.

En el máximo esfuerzo se realiza la inyección del radiofármaco. Si no pudiese caminar en la cinta la parte del esfuerzo se hace estimulando el corazón con un fármaco (dipiridamol) también controlado por el electrocardiograma y la presión arterial. La duración de la prueba es entre tres y cuatro horas aproximadamente.